S小姐因鼻塞困擾很久,使用藥物很久都沒有效果,於是在一年多以前,鼓起勇氣,在南部某大醫院接受手術,矯正鼻中隔彎曲以及肥厚性鼻炎,但是手術後,鼻塞情形依舊沒有改善,晚上還是常常因為嚴重鼻塞而睡不安穩。S小姐於是到處求診就醫,但是讓她很難過的是,很多醫師告訴她這已經沒有辦法處理了,她是因為空鼻症或是因鼻子敏感度不足才鼻塞,鼻腔內已經很通了!真的沒有救了嗎?
S小姐手術前鼻腔狀況,外觀通暢但仍自覺嚴重鼻塞。
經過朋友的介紹,到我的門診就醫,使用內視鏡檢查後發現她的鼻中隔只有輕微彎曲,下鼻甲因前次手術變得很小,看起來確實很通,但她呼吸仍覺得不順,的確類似空鼻症。然而在測試鼻閥功能時,只要稍微將狹窄的鼻閥撐起來,她的鼻塞就立刻改善。
於是,為她安排開放式功能性鼻整形手術,除了調整剩餘的鼻中隔彎曲,也使用耳軟骨加強兩側上外側軟骨及鼻頭支撐度。手術後,她終於能順暢呼吸,非常滿意結果!
手術前後比較,可見鼻閥支撐改善後呼吸功能大幅提升。
耳軟骨取材處外觀自然,耳朵形狀幾乎不受影響。
[蔡立泰醫師小叮嚀]
長期鼻塞不只影響睡眠品質,白天也容易注意力不集中。鼻塞成因很多,排除腫瘤或荷爾蒙因素後,大多與黏膜慢性發炎腫脹有關,少數則與鼻腔結構異常相關。
一般針對鼻中隔彎曲或下鼻甲肥厚進行矯正手術後,鼻塞即可改善,但仍有少部分患者在矯正後依舊呼吸不順,被誤認為空鼻症或鼻腔感受異常。
事實上,鼻部軟骨鬆弛或支撐不足也會造成鼻塞,尤其常見於鼻外側或鼻翼部位。呼吸時因氣流壓力導致軟骨塌陷,使得吸氣困難;也有患者因鼻頭過長、過重造成進氣角度過小而鼻塞。
此時往往需透過自體軟骨移植來補強鼻部結構,改善氣流通過。自體軟骨鼻整形排斥率低、應用廣泛,對提升呼吸功能相當有效,稱為「功能性鼻整形」。大多數患者能在手術後大幅改善鼻塞問題。