在台中萊恩耳鼻喉科診所，我們常遇到民眾抱怨打鼾問題。其實打鼾不只是吵到別人，更可能是身體的健康警訊！像是鼻子過敏導致鼻塞、肥胖讓喉嚨肉變多，或是下巴較短等結構問題，都會讓呼吸道變窄而產生鼾聲。很多台中鄉親都以為「打呼代表睡得好」，卻不知道這其實是睡眠品質差的表現。建議早點來檢查，找出真正原因才不會越睡越累！
如果你睡覺時會打呼打到一半突然沒聲音，過幾秒又大聲打起來，這很可能是「睡眠呼吸中止」的徵兆！在台中萊恩耳鼻喉科診所，我們遇過很多患者白天總是愛睏、注意力不集中，甚至開車都會打瞌睡，檢查後才發現是睡眠呼吸中止搞的鬼。我們會透過專業評估，了解你呼吸道阻塞的狀況，幫你確認是否需要進一步的睡眠檢查。
很多台中鄉親一聽到要治療打鼾，第一個反應就是「啊是不是要開刀？」其實不見得啦！在萊恩耳鼻喉科診所，我們會根據你的實際狀況提供適合的解決方案。像是輕微的打鼾可能透過減重、調整睡姿或使用鼻噴劑就能改善；如果是較嚴重的睡眠呼吸中止，可能會建議使用正壓呼吸器。只有在確定是結構問題且其他方法效果不好時，我們才會跟你討論台中打鼾手術的選項。
如果檢查後發現確實需要手術改善，台中萊恩耳鼻喉科診所會為你詳細說明各種台中打鼾手術的選擇。我們會先透過內視鏡檢查，找出你呼吸道中真正阻塞的位置，再根據每個人的不同狀況，建議適合的手術方式。可能是解決鼻子阻塞問題，或是調整喉嚨裡過於鬆弛的組織。我們的目標很簡單：就是用最適合的方式，讓你跟家人都能一夜好眠，不再被鼾聲打擾！
打呼(打鼾)是呼吸道的組織在睡覺時震動而產生，通常代表呼吸道有阻力，可能因為熟睡時肌肉放鬆而產生振動，大部份是因為軟顎鬆弛或懸壅垂過長所引起，但有時也可能因為舌頭根部於睡覺時鬆弛下垂或舌頭本身體積過大所引起。
此外扁桃腺肥厚、腺樣體腫大及鼻中膈彎曲，鼻甲肥大，因肥胖造成的後咽壁肥厚，只要會造成呼吸道狹窄的結構都可能造成打呼。
打呼也常因喝酒或服用鎮靜劑造成上呼吸道鬆弛而加重。
無線電波(射頻)手術包含微創軟顎成形手術，微創懸壅垂成形手術，微創舌根成形手術，微創扁桃腺成形手術等等，主要就是以無線電波在上呼吸道鬆弛或過長的部位的黏膜表面之下釋出能量，在治療的區域產生一塊凝固的區域，組織會在四到六個禮拜當中，軟組織的體積慢慢地被身體吸收而減小，並可增加組織的緊實度。
針對單純性打呼(無睡眠呼吸中止)，無線電波(射頻)打鼾手術或許無法百分百杜絕打鼾的發生，但可以有效地降低打呼的音量及頻率，改善病人本身甚至同床人的睡眠品質，增加床第關係。
對於輕中度阻塞型睡眠呼吸中止症候群的病人，無線電波(射頻)手術除了上述好處之外，因局部體積縮小變緊實，原本狹窄的呼吸道，或因黏膜或組織鬆弛下垂阻塞的部分，可以因此變得比較通暢，睡眠呼吸中止的嚴重度也有機會得到改善。
和傳統的手術 UPPP(懸壅垂顎咽成形手術) 及LAUP(雷射懸壅垂軟顎成形手術) 使用電燒刀或高溫雷射刀切割懸壅垂、軟顎或扁桃腺所造成的疼痛相比，無線電波(射頻)手術所造成的疼痛感相當輕微 。因為無線電波手術的特色在於電波作用於黏膜表面之下，保留黏膜表面的完整性，所以患者術後很少出現劇烈的疼痛。所以無線電波手術可提供侵入性最小的傷口(針狀的傷口)，最安全的手術(局部麻醉，很少的出血量)，最短的手術時間(每部位的手術時間大約10分鐘)，最短的術後修復期(手術當天可上班)以及很少的術後不適感(術後可吃飯，不需要吃流質食物)。
作者: 蔡立泰醫師
| 優 點 |
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| 1. 傷口小、手術時間短（每個部位約10分鐘），安全（局部麻醉）、免住院，修復期短（術後可立即上班上學）。 |
| 2. 目前打呼或睡眠呼吸中止症手術中，出血量最小的手術之一。 |
| 3. 手術疼痛感極輕微，術後不適感少（術後可正常進食，不需流質食物）。 |
| 缺 點 |
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| 1. 術後約需 4–6 週達到最佳效果。 |
| 2. 嚴重患者可能需要多層次或重複施行手術。 |
| 3. 少數病患仍需傳統手術改善症狀。 |
| 4. 價格較昂貴。 |
[蔡立泰醫師小叮嚀]
打呼或睡眠呼吸中止症候群的成因太多，所以目前醫學上還沒有認為哪一種手術是最好的治療方式，現在的觀念是多層次(包含鼻腔，口腔，口咽等部位)的治療來改善。無線電波(射頻)手術可提供在最少的不適感之下，慢慢地改善睡眠的手術方式。 如果有打呼或睡眠中止的問題，建議找合格且經驗豐富的耳鼻喉科醫師討論，只有徹底的檢查，精準的找出可能出現阻塞的部位，才能達到最好的手術效果。A： 當然不是，打鼾和睡眠呼吸中止症有相關性，但是打鼾並不等於呼吸中止症喔！我常常在門診跟病人說，打鼾影響的是睡在你旁邊的那個人，而睡眠呼吸中止症影響的是睡覺的那個人。
簡單來說，打鼾不一定會有睡眠呼吸中止的情況，以單純打鼾但是沒有睡眠呼吸中止症的人來說，如果你單身，平常又都只是一個人睡，就算是鼾聲如雷，沒有隔壁鄰居來投訴你，其實你大可以不要理他！
但是如果睡眠呼吸中止症就不一樣了喔！長期的睡眠呼吸中止，除了睡眠品質不佳之外，可能會造成血液中的黏稠度上升，而造成後續心血管疾病等嚴重併發症，所以如果已經出現睡眠呼吸中止症的情況，一般還是建議要積極治療。
A： 睡眠呼吸中止症並不是到門診看一眼，醫生就跟你說：OK！你有睡眠呼吸中止症，那來開刀解決吧！這麼簡單的問題。
最標準的作法，首先要先確認造成睡眠呼吸中止的地方，到底是腦袋忘記告訴你要呼吸，或是因為呼吸道的阻塞，所以才沒有辦法呼吸。而這個最好的作法就是安排睡眠呼吸檢查（英文叫做PolySomnoGraphy，簡稱PSG），一般會請你到醫院來睡一個晚上，確定是否真的有睡眠呼吸中止的問題。如果胸部有動（也就是腦袋叫他該呼吸了），但是鼻子沒有氣流，那就是呼吸道某個地方被塞住了，我們就稱為阻塞型睡眠呼吸中止症。其他的就可以舉一反三囉！
A： 在看報告之前我們先了解他們對於睡眠呼吸中止次數的算法，以最簡單了解的算法是，睡覺的時候，我們呼吸每停止10秒鐘以上，就把它算是中止一次，如果每小時超過5次以上的睡眠呼吸中止，我們就把它稱為睡眠呼吸中止症！
可以看看目前國際上最常使用的表格：目前還分為輕度、中度和重度三級，台灣曾經還把重度呼吸中止算是殘障可以申請重大傷病喔！！
A： 你先不要太害怕，一般人的睡眠呼吸中止症，並不會是今天才發生，而是已經跟隨你很久了，所以不要擔心今天晚上睡覺會馬上沒辦法呼吸死掉，這種情況微乎其微，但是一旦慢慢再加重下去，就可能會出現心血管疾病症候群，或是半夜猝死的情況。
我們來看看可能造成你阻塞的地方有哪些吧！
看過上圖，就會知道造成阻塞型睡眠呼吸中止症的地方真的很多，所以治療的方式，也絕對不會只有一種，而是要因人而異，所以這時候專業的耳鼻喉科醫師就很重要了。一般除了簡單的鼻腔和口腔檢查之外，還會安排內視鏡的檢查，來看看到底有哪些地方被塞住了，以增加後續治療的成功率！！
A： 阻塞性睡眠呼吸中止症的治療有幾個方向，除了手術之外，最重要的第一步是減肥！！！研究發現，不管怎麼樣程度的阻塞性睡眠呼吸中止，減肥都有滿重要的地位。另外，手術主要是改善構造上的問題（包含鼻中隔、下鼻甲、軟顎、懸雍垂、舌根、牙齒、顏面骨等等），有部分的人在手術後，如果還是沒有辦法使AHI值下降到5以下，額外的呼吸器治療也是重要的選項之一。
A： 單純的打鼾，可以先考慮側睡來改善，另外手術對於打鼾也有重要的地位。有些人是因為鼻塞造成口部呼吸而產生打鼾，則要處理鼻塞的問題。而有些人主要是懸雍垂和軟顎過長過軟，此時可以將口咽部可能造成鼾聲的部位整形，使打鼾的聲音變小。或是使用微創射頻手術使懸雍垂和軟顎變小變硬一點就不會震動的太厲害，也可以使打鼾聲變小。甚至還可以在軟顎裡植入固定器，也可以達到一樣的效果！！
