長期被鼻水鼻塞影響的病人很多，主要分為過敏性與非過敏性鼻炎，大多人對於藥物治療有不錯的效果，但仍然有10到20%的病人，因治療效果不佳或不持久而尋求手術幫助。

[過敏鼻神經切除術!! 後鼻神經阻斷術的前輩~~]

對於鼻塞的處理，可以經由對於下鼻甲體積的縮小來改善，但是對於鼻水或鼻子癢、打噴嚏等症狀，單純處理下鼻甲，改善效果通常不佳。

有醫師開始針對鼻神經 (翼管神經 Vidian nerve) 做處理，在全身麻醉的情況下，使用內視鏡找出翼管神經，並將翼管神經切除 (vidian neurectomy)。經過手術處理過後，超過八成的病患大幅改善鼻子過敏或鼻水貢貢流的情況。這個手術剛開始看起來真的是鼻子過敏患者的救星，但後來發現容易產生長期眼乾的併發症（約35%）。雖然因技術及設備進步，乾眼併發症的機會大幅下降，但由於需全身麻醉及住院，病患接受度仍偏低。

作者：蔡立泰 醫師

[後鼻神經阻斷術是甚麼時候發表的呢？有效嗎？]

2020年耳鼻喉科權威期刊 Laryngoscope 發表新一代的治療方式，在鼻內視鏡及局部麻醉的情形下，將後鼻神經 (posterior nasal nerve, PNN) 阻斷。此神經位於中鼻道後端蝶腭孔（Sphenopalatine foramen）附近，為副交感神經節後纖維，可避免眼乾併發症。

該研究包含跨六間醫學中心共98位過敏性與非過敏性鼻炎患者。手術後六個月，鼻塞、流鼻水、鼻子癢、打噴嚏等症狀均大幅改善，過敏患者改善率達78.9%，且35.2%術前需用鼻噴劑者可完全停藥。病理切片甚至可見發炎細胞（嗜伊紅血球、淋巴球等）減少。連眼部搔癢症狀也有改善，推測與局部發炎反應降低有關。

此外，此手術對過去難以治療的血管運動性鼻炎或老年性鼻炎（多與自主神經失能相關）也顯示良好療效，能改善鼻塞及流鼻水。部分過敏性鼻炎患者因耳咽管水腫導致耳悶甚至積水，以往需置中耳通氣管或氣球擴張術，而研究顯示經後鼻神經阻斷術治療後，許多患者的耳悶情況亦大幅改善。

作者：蔡立泰 醫師

[後鼻神經阻斷術對哪些症狀有幫助呢？]

• 過敏性鼻炎或非過敏性鼻炎（流鼻水、鼻塞、鼻子癢、鼻涕倒流、打噴嚏、眼睛癢）。
• 血管運動性鼻炎或老年性鼻炎造成的鼻塞及流鼻水。
• 部分耳咽管功能不良（耳朵悶悶的）。

作者：蔡立泰 醫師


[後鼻神經阻斷術是怎麼做的？]

以後鼻神經阻斷術來說，目前大多在局部麻醉下進行微創內視鏡手術。在內視鏡導引下，找到中鼻道後端蝶顎孔附近的後鼻神經，使用無線電波低溫燒灼方式進行阻斷。手術時間約10–20分鐘，無須住院，術後隔天即可正常上班或上學。

作者：蔡立泰 醫師
 

[有可能有哪些手術風險或是併發症呢？]

目前臨床僅觀察到短期輕微副作用，如暫時性頭痛或流鼻血，尚無長期不可逆的併發症報告。