為什麼鼻塞改善了，卻還是一直流鼻水？

原來慢性鼻炎，原因常常不只一個

在門診裡，我們常常聽到病人這樣說：
「鼻子比較不塞了，可是還是一直流鼻水。」
「睡覺終於不會被塞醒，但早上起來還是一直擤鼻涕。」
很多人這時候會有點擔心：
是不是治療不夠完整？
還是效果慢慢退掉了？
其實多數情況下，並不是治療失效，
而是因為——慢性鼻炎本來就可能同時存在不同的問題。


 

鼻塞，和流鼻水，其實是兩種不同機制

從醫學角度來看，慢性鼻炎的症狀大致可以分成兩個方向：
🟠 空間與結構的問題 → 容易鼻塞
例如下鼻甲黏膜肥厚，讓鼻腔通道變窄，空氣進出不順，就會有鼻塞感。
🟢 神經調控的問題 → 容易流鼻水、打噴嚏
有些人的鼻子對冷空氣、氣味或溫差特別敏感，
一刺激就開始分泌，這和神經訊號過度活躍有關。
也因此，有些治療方式對「鼻塞」改善很明顯，
但對「一直流鼻水」的效果卻有限，
並不是治療沒做好，而是處理到的是不同層級的問題。


 

為什麼有些症狀會「只好一半」？

在鼻腔後方、下鼻甲後面，有一區是後鼻神經分支進入的位置，
這些神經和鼻腔分泌、敏感度高度相關。
臨床上，很多慢性鼻炎患者其實同時存在：

• 前段黏膜肥厚 → 造成鼻塞
• 後段神經過度活躍 → 容易流鼻水、打噴嚏

如果治療只改善了前段空間，
後段神經仍持續發送分泌訊號，
症狀自然就會呈現：呼吸順了，但鼻水還在。
這也是為什麼近年治療趨勢會在保留黏膜結構的前提下，
同時治療鼻腔前端的肥厚粘膜，以及鼻腔後端的神經
希望能同時改善鼻塞與不正常分泌的相關症狀。
對於混合型鼻炎患者，常能帶來更完整的症狀改善。